• Esto es muy importante y delicado a la vez, ya que es necesario iniciar un programa físico de rehabilitación cardiaca y a la vez tiene que tener mucho cuidado en sus movimientos para evitar una complicación con el hueso del pecho (esternón).
• No debe hacer esfuerzos con la parte superior de su cuerpo (tórax, hombros, brazos) como cargar, jalar o empujar objetos, y debe evitar mover los brazos hacia atrás de manera brusca ni tratar de levantarse de la cama o la silla usando los codos o las manos, ya que esto puede desprender la unión del hueso y terminaría en una complicación quirúrgica.
• Este cuidado se debe llevar por dos meses y posteriormente su cirujano le ira diciendo que tipo de esfuerzos puede ir realizando de manera progresiva.

La siguiente descripción incluye desde como sentarse en la cama hasta estar caminar, es la más usada en la mayoría de los pacientes post operados de corazón, abran pocos casos en que la evolución post quirúrgica variara y su cirujano le indicara la manera que iniciara su rehabilitación.

1) Para levantarse de la cama, las primeras veces ocupara ayuda, posteriormente ira encontrando la manera de hacerlo usted solo evitando las recomendaciones descritas anteriormente.

  Primero el paciente deberá colocar sus manos en sus hombros o sus bíceps contrarios, haciendo una especia de cruz con sus antebrazos o como si usted mismo se estuviera abrazado; esto evitara que de manera involuntaria use sus manos o sus codos y a la vez apretara su caja torácica. Con movimientos de su cadera, llevará sus pies y sus piernas hacia un extremo lateral de la cama (que cuelguen fuera de la cama) hasta que paradójicamente quede acostado en una posición incómoda sobre la cama; aquí es cuando la persona que le va a ayudar a sentarse se pondrá enfrente de usted, el ayudante llevara sus manos sobre los  hombros del paciente y las colocara en la espalda superior del paciente, y el enfermo hará el esfuerzo de sentarse usando la fuerza de su abdomen de la manera que queda sentado en la orilla de la cama, y para finalizar reacomodara su cuerpo con movimientos de su cadera para quedar sentado a la orilla de la cama en una posición recta y cómoda. La persona que lo asiste solo ayudará para dirigirlo al levantarse y que no se vaya de lado, en realidad el paciente hará toda la fuerza con el abdomen. Después de repetirlo algunas veces, ya no ocupara a la persona que lo apoya para levantarse, ya que el paciente ira encontrando la “maña” para hacerlo.

Al inicio se puede marear al sentarse,  por los días que ha estado acostado, pero es normal  y se quitará poco a poco; en caso de que el mareo sea muy importante deberá  acostarse y reintentar sentarse más tarde. Para acostarse hará lo descrito en este inciso de manera inversa.

2) Una vez sentado, el siguiente paso es sentarse en una silla o un sillón; este mueble se colocará muy cerca enfrente del paciente que al estar sentado a la orilla de la cama, se deslizara hasta que sus pies toquen el piso y se pare en forma recta, se girara 180° (media vuelta) y sin desplazarse se sentara en el mueble colocado detrás del paciente, se recargará y estará el mayor tiempo del día sentado, más que acostado en la cama.

3) El siguiente paso es iniciar a caminar; con fuerza en sus piernas, se levantara con ayuda de alguien solo para que no se vaya de lado, iniciara a dar pasos alrededor de la cama, un lugar donde tenga la facilidad de apoyarse en caso de que se maree o se sienta mal; si tolera el caminar alrededor de la cama, podrá irse alejándose de ella poco a poco, hasta que logre ir al baño y desplazarse en algún área más amplia o pasillos.

La rehabilitación en casa, que distancia caminar o cuantas veces hacerlo al día, será por criterio médico y según la evolución post quirúrgica.

Al inicio las heridas quedaran cubiertas por gasas durante 5 días aproximadamente, en ese tiempo se empieza a formar una costra sobre la herida, es por eso que al sexto día ya no es necesario que las cubra con gasas, ya que la costra hará esa función. Solamente  si en alguna parte de la herida estuviera húmeda o que saliera escaso liquido, sí es recomendable que se ponga una gasa para mantener absorbiendo ese líquido que sale y además no le escurra y no manche su ropa. La gasa deberá cambiarse por una nueva cada vez que se vea sucia o se bañe.

            Las infecciones de las heridas es algo que se debe prevenir, por eso es necesario que las heridas se laven todos los días con agua y jabón. Para asearse, primero se hace espuma sobre la palma de la mano y suavemente se pasa la espuma sobre las heridas, no use ningún tipo de estropajo o esponja ya que puede desprender la costra o abrir la herida. Antes de cubrir las heridas se tiene que esperar a secarse muy bien, para evitar que quede humedad entre la piel y las telas. Hay que evitar tocarlas para no contaminarlas y en caso necesario lavarse antes las manos con agua y jabón.

            Sera momento de acudir con el cirujano en caso de que vea alguno de los siguientes signos o síntomas:

• enrojecimiento alrededor de la herida
• que se abra la herida (dehiscencia)
• que salga un liquido amarillo o café de aspecto espeso (pus)
• que tenga fiebre (temperatura igual o mayor a 38°C).

Por esto es necesario seguir las instrucciones anteriores así como completar el tratamiento con antibiótico que se le recete.

Se realizan con un inspirómetro incentivo y su finalidad es remplazar el esfuerzo que hacen los pulmones para inflar y desinflarse al meter el aire. Debido a que esta acostado o no hace muchos esfuerzos para respirar, en los pulmones se pueden acumular secreciones y éstas pueden llevar a una infección importante; ya que el paciente este caminando distancias más largas o usando escaleras, sus pulmones irán haciendo más esfuerzo y suplantarán al inspirómetro. Después de la cirugía (y también antes) son muy importantes que los haga ya que evitan complicaciones de las vías respiratorias y ayudan a una recuperación más  rápida. La manera de realizarlos es poniéndose la boquilla en la boca y metiendo todo el aire que pueda una sola vez (debe ser haciendo con todo el esfuerzo posible) tratando de mantener la respiración lo más que pueda y posteriormente soltar el aire gradualmente. Las pelotitas subirán una por una y tratará de mantenerlas flotando lo más que pueda. Al principio cuesta trabajo y solo se  logra subir una pelotita, es lo normal, con el transcurso de los días logrará levantar las tres pelotitas y mantenerlas unos segundos flotando. Este ejercicio se debe hacer una vez cada 10 minutos, respetando las horas de descanso.

La palmo-percusión es otro tipo de terapia, son finos golpes que se hacen con la palma de mano del acompañante y golpeando de manera gentil la espalda del paciente, ya sea que esté sentado o acostado de lado. La técnica para hacerlo consiste en extender la mano con los dedos juntos, flexionarlos levemente hasta que en la cara de la palma se forme un hueco, de esta manera se golpeara la espalda de la paciente repetidamente, de abajo hacia arriba, primero de una lado de la columna vertebral y luego del otro lado; esto ayudara a que los pulmones, junto con el esfuerzo de la respiración se expandan en toda su capacidad, ya que en ocasiones después de usar el ventilador mecánico pueden quedar zonas colapsadas de los pulmones (atelectasias).